靠保險(xiǎn)、靠稅收?臺(tái)灣選舉養(yǎng)老政策大辯論
編輯: 左妍冰 | 時(shí)間: 2015-12-04 10:12:50 | 來源: 人民日?qǐng)?bào)海外版 |
雖說選舉充滿權(quán)術(shù)與變術(shù),但政策還是要接受選民檢驗(yàn),特別是老百姓一聽就懂、一想就明的民生政策。本周,國(guó)民黨和民進(jìn)黨都提出了臺(tái)灣老百姓最關(guān)心的養(yǎng)老政策,這不僅事關(guān)每個(gè)人,也事關(guān)養(yǎng)老體系的重新洗牌,引起臺(tái)灣社會(huì)的關(guān)注與辯論。
靠保險(xiǎn)?靠稅收?
國(guó)民黨參選人朱立倫本周提出“多元長(zhǎng)照(即長(zhǎng)期照顧)、安心養(yǎng)老”政策,目標(biāo)為服務(wù)健全、多元選擇、財(cái)源充足和就地養(yǎng)老,建立小區(qū)照顧、多元長(zhǎng)照服務(wù)、長(zhǎng)照保險(xiǎn)、提供支持服務(wù)等體系,讓老人特別是失去自理能力者能得到長(zhǎng)期照顧。
朱立倫的政策關(guān)鍵點(diǎn)有二。其一是建立長(zhǎng)照保險(xiǎn)制度,就像健康保險(xiǎn)制度一樣,以保險(xiǎn)作為長(zhǎng)期照顧體系的財(cái)源;其二是多元,除了政府經(jīng)營(yíng)的長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)之外,鼓勵(lì)非政府組織、個(gè)人或是營(yíng)利機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),滿足老百姓不同需求。
民進(jìn)黨的養(yǎng)老政策為稅收制,即用遺產(chǎn)稅和房地產(chǎn)交易稅支付長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu),蔡英文的副手陳建仁表示將用300億元(新臺(tái)幣,下同)稅收與30億元公務(wù)預(yù)算,建立小區(qū)化、小規(guī)模的養(yǎng)老體系。民進(jìn)黨強(qiáng)調(diào),稅收制能實(shí)現(xiàn)收入再分配原則,減少民眾負(fù)擔(dān),“相信稅收制比保險(xiǎn)制符合民眾需要”。
朱立倫反問:遺產(chǎn)稅和房地產(chǎn)交易稅來源并不穩(wěn)定,而養(yǎng)老是長(zhǎng)期照顧,光靠稅收,如何提供穩(wěn)定的長(zhǎng)期照顧財(cái)源?朱立倫主張將政府資源投入長(zhǎng)照人力的培養(yǎng),推動(dòng)“長(zhǎng)期照顧服務(wù)提升計(jì)劃”,加強(qiáng)鄉(xiāng)村長(zhǎng)照資源的建立,預(yù)計(jì)3年投入300億元,將來可銜接長(zhǎng)照保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
商業(yè)模式需法規(guī)嚴(yán)管
配合推行國(guó)民黨主張的長(zhǎng)照保險(xiǎn)制度,執(zhí)政的國(guó)民黨團(tuán)隊(duì)擬修改“保險(xiǎn)法”,開放保險(xiǎn)業(yè)投資長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)。對(duì)此,社會(huì)福利團(tuán)體反彈最大,他們認(rèn)為,又賣保險(xiǎn)又提供長(zhǎng)照服務(wù),為了追求利益,服務(wù)水平會(huì)降低。此外,保險(xiǎn)業(yè)者財(cái)大氣粗,極易壟斷市場(chǎng),擠跨小型機(jī)構(gòu),形成集團(tuán)化,到那時(shí)再向管理部門施壓放寬價(jià)格收費(fèi)及服務(wù)質(zhì)量管理?xiàng)l例,會(huì)加重服務(wù)對(duì)象的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。且大型高端的住宿式長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)與老百姓需要的小型化和就地照顧的服務(wù)模式不符。
對(duì)此,管理部門解釋,就算開放壽險(xiǎn)業(yè)者投資長(zhǎng)照機(jī)構(gòu),投入的形態(tài)仍需符合“長(zhǎng)照法”,長(zhǎng)照服務(wù)質(zhì)量會(huì)受到監(jiān)督。同時(shí),非營(yíng)利組織或政府經(jīng)營(yíng)的長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)仍然并存。平價(jià)的長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)和提供更細(xì)致服務(wù)的營(yíng)利機(jī)構(gòu)給老百姓多種選擇。
管理部門表示,臺(tái)灣即將進(jìn)入高齡社會(huì),長(zhǎng)期照顧的硬件設(shè)施、人力等都需求極大,預(yù)算窘迫是事實(shí),若不能有效導(dǎo)入民間資金,例如開放壽險(xiǎn)投入長(zhǎng)照,恐怕無法解決未來的長(zhǎng)照需求。
臺(tái)灣的保險(xiǎn)業(yè)者認(rèn)為,社福團(tuán)體堅(jiān)持只能自己經(jīng)營(yíng),不準(zhǔn)其他行業(yè)踏入,現(xiàn)實(shí)卻是許多長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)的服務(wù)欠佳,有關(guān)的社會(huì)新聞不時(shí)曝光,令社會(huì)大眾不安。如果保險(xiǎn)業(yè)準(zhǔn)入長(zhǎng)照經(jīng)營(yíng),誰也不會(huì)砸自己多年奮斗的招牌,而且結(jié)合保單收費(fèi)公開透明,將會(huì)更有制度和規(guī)模。
支持保險(xiǎn)業(yè)者的學(xué)者認(rèn)為,長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)光靠補(bǔ)貼是不夠的,商業(yè)模式的進(jìn)入有助于提升整體質(zhì)量,關(guān)鍵是信息要公開,讓消費(fèi)者自由選擇。臺(tái)灣衛(wèi)生部門前任官員楊志良說,商業(yè)模式當(dāng)然會(huì)追求利潤(rùn)極大化,但可以用法規(guī)去好好管理,讓服務(wù)質(zhì)量得到保障。
多元“長(zhǎng)照”尚在摸索
有學(xué)者認(rèn)為,辦理長(zhǎng)期照顧,保險(xiǎn)和稅收各有利弊,要結(jié)合現(xiàn)實(shí)看哪一種更可行。當(dāng)下臺(tái)灣各級(jí)政府債務(wù)沉重,若無明確的加稅方案及相關(guān)配套措施,以稅收作為長(zhǎng)照財(cái)源將缺乏穩(wěn)定性。臺(tái)灣高齡人口正在迅速增加,長(zhǎng)照問題要盡速積極面對(duì),因此實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制更有效。長(zhǎng)照社會(huì)保險(xiǎn)獨(dú)立運(yùn)作,可通過儲(chǔ)備基金或費(fèi)率調(diào)整等方案達(dá)到平衡,但稅收制就缺乏這樣的運(yùn)作機(jī)制。
正在探討各種長(zhǎng)照方式的專業(yè)人士表示,保險(xiǎn)制對(duì)多元長(zhǎng)照的發(fā)展更有利。有業(yè)者以荷蘭“失智村”為例,這個(gè)村子住著152位失智老人,有140位工作人員,他們扮成店員、郵差、園丁和老人們生活在一起。長(zhǎng)照不在四面圍墻的室內(nèi)進(jìn)行,老人們的生活質(zhì)量更高。但如果臺(tái)灣要復(fù)制這樣的經(jīng)驗(yàn),就需要長(zhǎng)照保險(xiǎn)支持,光是稅收的補(bǔ)貼是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
遠(yuǎn)水難解近渴,即便臺(tái)灣能推動(dòng)開辦長(zhǎng)照保險(xiǎn),也仍待時(shí)日。因此,有人提出在沒有保險(xiǎn)之前,大家也不要坐等政策辯論,可以先嘗試各種長(zhǎng)照方式,比如打造“合住家園”,倡導(dǎo)兄弟姐妹在“空巢”后一起居住,或利用小型公寓打造集合式老年住宅,起到既省錢又能相互照顧的作用。
臺(tái)大社工系教授楊培珊表示,這些想法都不錯(cuò),都值得試辦。在政策辯論的同時(shí),管理部門要從旁協(xié)助長(zhǎng)照的實(shí)際運(yùn)作,先從就地化、小型化做起。未來不管執(zhí)行什么樣的政策,都是需要有人去落實(shí)的。
如何對(duì)待老人是一個(gè)社會(huì)文明程度的標(biāo)尺,如何讓老人老有所養(yǎng)是一個(gè)社會(huì)實(shí)力的體現(xiàn)。長(zhǎng)照,不僅是政黨爭(zhēng)奪選票的好議題,也是社會(huì)必須認(rèn)真面對(duì)的課題。(本報(bào)記者 陳曉星)
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