國(guó)產(chǎn)新冠疫苗的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，為什么要在海外做？

本次服貿(mào)會(huì)是新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，在中國(guó)境內(nèi)舉行的第一場(chǎng)大規(guī)模的國(guó)際經(jīng)貿(mào)活動(dòng)。在此背景下，以“人人享有健康安全”為主題的公共衛(wèi)生防疫專(zhuān)題展區(qū)備受關(guān)注。

 

榮獲“共和國(guó)勛章”的中國(guó)工程院院士鐘南山曾指出，解決新冠肺炎最根本的辦法就是疫苗。

 

此次服貿(mào)會(huì)上，3款國(guó)產(chǎn)新冠疫苗首次集體公開(kāi)亮相。在長(zhǎng)達(dá)6天的展期內(nèi)，設(shè)在國(guó)家會(huì)議中心一層綜合展區(qū)內(nèi)的相關(guān)展臺(tái)均人氣頗高，成為“打卡率”最高的地方。這3款疫苗也被網(wǎng)友稱(chēng)為“會(huì)寵”“新冠疫苗國(guó)家隊(duì)”。

 

這3款疫苗均為滅活疫苗，其中兩款來(lái)自中國(guó)生物技術(shù)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中國(guó)生物)，一款來(lái)自科興控股生物技術(shù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)科興生物)。目前，這3款疫苗都選在海外進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)，包括巴西、印度尼西亞、阿聯(lián)酋、約旦、秘魯、摩洛哥、巴基斯坦等。據(jù)了解，實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)后，上述兩家公司的年產(chǎn)量可達(dá)6億支。

 

研究顯示，新冠疫苗接種7天后開(kāi)始普遍產(chǎn)生抗體，預(yù)計(jì)持續(xù)1至3年的可能性較大。

 

國(guó)產(chǎn)新冠疫苗研發(fā)進(jìn)行到哪個(gè)階段了？哪些人提前接種了？疫苗效果如何？Ⅲ期臨床試驗(yàn)為何要在海外進(jìn)行？記者在服貿(mào)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，就上述問(wèn)題，采訪了相關(guān)業(yè)內(nèi)人士。

 

全世界共8款疫苗進(jìn)入臨床Ⅲ期試驗(yàn)，國(guó)貨占一半

 

“目前，北京應(yīng)該有上萬(wàn)人接種了科興生物的新冠疫苗。”科興生物董事長(zhǎng)、總裁兼CEO尹衛(wèi)東對(duì)記者說(shuō)。

 

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專(zhuān)班工作組組長(zhǎng)鄭忠偉對(duì)媒體表示，我國(guó)已于7月22日正式啟動(dòng)新冠疫苗的緊急使用。北京是第一個(gè)啟動(dòng)緊急使用疫苗計(jì)劃的城市。

 

《疫苗管理法》明確規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)特別重大公共衛(wèi)生事件，由國(guó)家衛(wèi)生健康委提出緊急使用疫苗的申請(qǐng)，由國(guó)家藥監(jiān)局組織專(zhuān)家論證并同意，由國(guó)家衛(wèi)生健康委在一定范圍、一定時(shí)限內(nèi)緊急使用疫苗。

 

那么北京哪些人優(yōu)先接種了新冠疫苗？

 

據(jù)尹衛(wèi)東介紹，已經(jīng)接種了新冠疫苗的人群主要有四類(lèi)，第一類(lèi)是涉外人群，因公需要出國(guó)的重點(diǎn)人群；第二類(lèi)是在工作當(dāng)中，會(huì)接觸疫情的高風(fēng)險(xiǎn)人群，“比如疾控中心的流調(diào)人員等”；第三類(lèi)是醫(yī)護(hù)人員，比如發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)生護(hù)士等；第四類(lèi)是疫苗研發(fā)和疫苗生產(chǎn)企業(yè)的相關(guān)人員。“我自己也接種了。”尹衛(wèi)東說(shuō)。

 

實(shí)際上，除了科興生物的滅活性疫苗，我國(guó)還在其他疫苗技術(shù)路線上進(jìn)行了布局。

 

“從2月開(kāi)始，我國(guó)共布局了5條新冠疫苗技術(shù)路線，確定了12個(gè)研發(fā)單位，全力推進(jìn)疫苗攻關(guān)。”9月6日，在服貿(mào)會(huì)公共衛(wèi)生論壇上，鄭忠偉介紹說(shuō)。

 

據(jù)了解，中國(guó)新冠疫苗研發(fā)主要選擇了滅活疫苗、亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗5條主要技術(shù)路線。鄭忠偉表示，目前在這5條技術(shù)路線上，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“進(jìn)入臨床試驗(yàn)全覆蓋。”即每條技術(shù)路線上，均有疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

 

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球疫苗研發(fā)數(shù)據(jù)報(bào)告，截至9月3日，全世界正在研發(fā)的新冠疫苗產(chǎn)品共計(jì)176個(gè)，其中34個(gè)疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，8個(gè)疫苗進(jìn)入臨床Ⅲ期試驗(yàn)，而中國(guó)企業(yè)研發(fā)的產(chǎn)品就占4個(gè)。

 

其實(shí)早在4月份，由中國(guó)工程院院士、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員陳薇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的新冠疫苗，就已引發(fā)過(guò)關(guān)注。目前，該疫苗Ⅲ期國(guó)際臨床試驗(yàn)也在有序推進(jìn)。

 

“這款疫苗有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，意味著我們?cè)谌魏螘r(shí)候、任何場(chǎng)合不用看別人臉色來(lái)做自己的疫苗開(kāi)發(fā)。在后續(xù)疫苗投產(chǎn)應(yīng)用時(shí)，我們也能以更低的價(jià)格讓中國(guó)百姓在需要的時(shí)候，第一時(shí)間獲得接種。”陳薇此前對(duì)媒體表示。

 

零售價(jià)格定位百元級(jí)別

 

尹衛(wèi)東表示，接種后的保護(hù)效果如何，要從兩方面考量。

 

“安全是一個(gè)指標(biāo)，發(fā)不發(fā)熱、有什么不良反應(yīng)等，這是安全性。另外就是有效性，就是接種后是否產(chǎn)生了抗體。”尹衛(wèi)東表示，在Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，幾乎所有接種者都產(chǎn)生了抗體，也沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

 

值得注意的是，Ⅰ、Ⅱ期臨床研究結(jié)果顯示疫苗具有良好的安全性和免疫原性，即產(chǎn)生了較高滴度的中和抗體，但究竟多高滴度的中和抗體能防止新冠病毒感染，還有待Ⅲ期臨床研究來(lái)解答。

 

對(duì)于公眾最關(guān)心的國(guó)產(chǎn)新冠疫苗售價(jià)問(wèn)題，尹衛(wèi)東直言，由于采購(gòu)方不同，采購(gòu)規(guī)模不同，售價(jià)最終也會(huì)有一定浮動(dòng)。“國(guó)家級(jí)別的采購(gòu)是大宗的，售價(jià)會(huì)低一些；企業(yè)采購(gòu)也是批量的，但是不如國(guó)家級(jí)別采購(gòu)的量大，價(jià)格會(huì)稍高一些；個(gè)人訂購(gòu)量相對(duì)小，價(jià)格是這3種采購(gòu)方式里最高的。”對(duì)于最終零售價(jià)格，中國(guó)生物和科興生物兩個(gè)公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，會(huì)是老百姓用得起的價(jià)格，定格在百元級(jí)別。

 

國(guó)產(chǎn)疫苗還未正式投產(chǎn)，海外訂單已至。8月20日，科興生物旗下公司科興中維與印度尼西亞國(guó)營(yíng)制藥企業(yè)PT Bio Farma，在海南三亞簽署了《新冠疫苗批量產(chǎn)品的購(gòu)買(mǎi)和供應(yīng)初步協(xié)議》和后續(xù)合作的諒解備忘錄。協(xié)議約定科興中維在2020年11月至2021年3月供應(yīng)4000萬(wàn)劑的新冠疫苗半成品，并達(dá)成2021年全年疫苗半成品供應(yīng)的意向，Bio Farma將負(fù)責(zé)在印度尼西亞完成疫苗的灌裝和包裝并向印尼人民供應(yīng)疫苗。這是目前公開(kāi)報(bào)道中，中國(guó)疫苗企業(yè)獲得的最大一筆訂單。

 

為何Ⅲ期臨床試驗(yàn)要在國(guó)外進(jìn)行？

 

據(jù)尹衛(wèi)東介紹，目前疫苗最終上市的時(shí)間取決于Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果，“如果順利的話，可以在11月或12月上市”。

 

8月11日，科興生物的Ⅲ期臨床研究在巴西啟動(dòng)，計(jì)劃接種人數(shù)在9000至13,000人之間，目前試驗(yàn)正在有序進(jìn)行中。疫苗被證明有效后，將在巴西進(jìn)行產(chǎn)品注冊(cè)，用于巴西本地及美洲地區(qū)疫情防控。

 

關(guān)鍵的臨床試驗(yàn)為何要在國(guó)外進(jìn)行？

 

對(duì)此，尹衛(wèi)東表示，由于國(guó)內(nèi)疫情得到了有效控制，Ⅲ期臨床試驗(yàn)需要跨出國(guó)門(mén)推進(jìn)，進(jìn)行更大規(guī)模的疫苗有效性和安全性評(píng)價(jià)。

 

“巴西疫情嚴(yán)重，人口眾多，未來(lái)市場(chǎng)也更大。”尹衛(wèi)東說(shuō)，像印度尼西亞、土耳其和孟加拉等國(guó)家和地區(qū)，也是國(guó)產(chǎn)新冠疫苗出口的巨大潛在市場(chǎng)。“未來(lái)，我們將充分與所在國(guó)家和地區(qū)的技術(shù)合作，不僅供應(yīng)疫苗產(chǎn)品，也通過(guò)技術(shù)轉(zhuǎn)移擴(kuò)大疫苗的生產(chǎn)能力”。

 

中國(guó)生物副總裁張?jiān)茲诜Q(mào)會(huì)公共衛(wèi)生論壇上表示，正在推進(jìn)的疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)正是國(guó)際合作抗疫的典范。“我們?cè)诎⒙?lián)酋、約旦、秘魯、摩洛哥、巴基斯坦等10個(gè)國(guó)家開(kāi)展Ⅲ期臨床研究，目前已經(jīng)入組接近5萬(wàn)人”。

 

張?jiān)茲J(rèn)為，國(guó)產(chǎn)新冠疫苗想要走向國(guó)際，就要符合國(guó)際規(guī)范，被國(guó)際認(rèn)可。“Ⅲ期臨床研究本身就有這樣的意義，Ⅰ、Ⅱ期疫苗臨床研究的數(shù)據(jù)在世界知名雜志上發(fā)表，也被海外知名學(xué)者認(rèn)可，這在中國(guó)疫苗開(kāi)發(fā)過(guò)程中是奇跡。”

 

“以前我國(guó)部分疫苗數(shù)據(jù)是不被國(guó)際認(rèn)可的，現(xiàn)在開(kāi)發(fā)的新冠疫苗Ⅰ、Ⅱ期數(shù)據(jù)能被認(rèn)可，恰好說(shuō)明我國(guó)疫苗整體研發(fā)實(shí)力和水平的提升。”張?jiān)茲硎?，在海外開(kāi)展臨床研究能讓疫苗合規(guī)地走向國(guó)外，作為全球的公共衛(wèi)生產(chǎn)品。

 

鄭忠偉認(rèn)為，此次大力推進(jìn)國(guó)產(chǎn)新冠疫苗境外Ⅲ期臨床試驗(yàn)，是站在全球疫情防控的高度做全球防控的思考。“我們共同的敵人是病毒，要打破隔離，推進(jìn)全球抗疫的勝利”。

 

從根本解決疫情靠疫苗，而疫苗研發(fā)離不開(kāi)國(guó)際合作

 

在此次服貿(mào)會(huì)的公共衛(wèi)生論壇上，多位嘉賓紛紛表示，要根本上解決疫情最終要靠疫苗，而疫苗的研發(fā)過(guò)程離不開(kāi)全球合作。只有積極開(kāi)展國(guó)際合作，才能更快促進(jìn)新冠疫苗的研發(fā)，并為疫苗快速上市提供保障，惠及更多人。

 

據(jù)悉，在中國(guó)疫苗企業(yè)向世界分享研發(fā)成果的同時(shí)，外資企業(yè)也在助力中國(guó)抗疫。

 

葛蘭素史克中國(guó)疫苗業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人孫蕾表示，作為全球第一大疫苗公司，葛蘭素史克承諾在2021年生產(chǎn)超過(guò)10億劑的佐劑給合作伙伴，以共同達(dá)到全球抗疫的目標(biāo)。

 

佐劑是添加在疫苗中的成分。一方面，佐劑能夠提升肌體對(duì)免疫的應(yīng)答效應(yīng)，能夠保證疫苗接種以后更快更持久，“病毒非常狡猾，它可能存在變異，添加了佐劑的疫苗可能會(huì)對(duì)肌體的免疫產(chǎn)生更強(qiáng)大的免疫網(wǎng)”。如果在減少抗原使用量的情況下，使用佐劑可以提升甚至達(dá)到更強(qiáng)的保護(hù)效用，在疾病大流行的情況下佐劑就顯得極為重要。

 

國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心副主任王健表示，在全人類(lèi)面臨公共衛(wèi)生重大威脅的時(shí)候，任何國(guó)家都無(wú)法獨(dú)善其身。他坦言，在國(guó)際合作抗疫的過(guò)程中，還需要破除許多障礙。“比如在研發(fā)創(chuàng)新、準(zhǔn)入監(jiān)管、生產(chǎn)流通、商業(yè)模式等方面，仍然存在困難。”

 

世界衛(wèi)生組織駐華代表高力呼吁，“打敗疫情需要全球合作。”作為協(xié)調(diào)國(guó)際社會(huì)共同行動(dòng)的組織，希望各國(guó)在技術(shù)創(chuàng)新、政策制定等方面加強(qiáng)國(guó)際合作、加大對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的投入，進(jìn)一步減緩、減輕新冠肺炎對(duì)全球的影響。