中醫(yī)是一種生命哲學(xué)

樓宇烈

中醫(yī)被古人稱(chēng)為“生生之學(xué)”，是關(guān)于生命智慧和生命藝術(shù)的學(xué)問(wèn)。不能把中醫(yī)視為單純的疾病醫(yī)學(xué)，它具有豐富的人文文化內(nèi)涵，是包括哲學(xué)、藝術(shù)、宗教等在內(nèi)的一種綜合性的人文生命學(xué)?，F(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)的理解往往是“跟西醫(yī)相對(duì)的中國(guó)的醫(yī)學(xué)”，但如此一來(lái)，中醫(yī)這門(mén)具有深刻內(nèi)涵的傳統(tǒng)學(xué)問(wèn)就被淡化、被解構(gòu)了。實(shí)際上，中醫(yī)具有更深層的含義，我們將其內(nèi)涵闡發(fā)出來(lái)，才能夠真正了解其深刻的價(jià)值意義。

中醫(yī)的第一個(gè)含義：上、中、下的“中”

古語(yǔ)有云：“上醫(yī)治國(guó)、中醫(yī)治人、下醫(yī)治病。”自古以來(lái)，善為醫(yī)者，不僅能治病救人，而且能以醫(yī)理論國(guó)事，治病與治國(guó)、治人，融會(huì)貫通，一脈相承。從這個(gè)意義上甚至可以講，“中醫(yī)”是治人的，而不是治病的。換言之，中醫(yī)把人看作一個(gè)整體，而不僅僅看“病”。如果僅僅看病、治病，那便是下醫(yī)。同時(shí)，把握了醫(yī)道的精髓，還可以去治人，也可以去治國(guó)。中醫(yī)的這層含義與今天大不相同，如今學(xué)了醫(yī)就只能去看病。宋代政治家、文學(xué)家范仲淹曾說(shuō)過(guò)，“不為良相，便為良醫(yī)。”良相是治國(guó)的，良醫(yī)是治人的，但治國(guó)、治人、治病的道理是相通的。所以宋代大文豪蘇東坡說(shuō)：“物一理也，通其意則無(wú)適而不可。分科而醫(yī)，醫(yī)之衰也。”中醫(yī)需要把握道的根本精神，否則只會(huì)淪為囿于成規(guī)、定法的“下醫(yī)”。所以，中醫(yī)的第一個(gè)含義，就是中醫(yī)治人。

中醫(yī)的第二個(gè)含義：不治已病、治未病

《漢書(shū)·藝文志》中有一句話：“有病不治，常得中醫(yī)。”有病不治，才能得到中醫(yī)。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，“圣人不治已病、治未病”。有病不治，就是說(shuō)不治已病。因此，中醫(yī)不是治已病的，是治未病的。治未病，也就是讓每個(gè)人都能夠保持身心的健康。歷史上曾流傳這樣一個(gè)故事：魏文王問(wèn)扁鵲曰：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？”扁鵲曰：“長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”魏文侯曰：“可得聞邪？”扁鵲曰：“長(zhǎng)兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，鑱血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞?dòng)谥T侯。”扁鵲是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)，因醫(yī)術(shù)高超被奉為“神醫(yī)”，然而，扁鵲自認(rèn)為自己醫(yī)術(shù)并不高明，因?yàn)橹皇侵?ldquo;已病”，真正高明的是治“未病”，讓人不生病。所以中醫(yī)是“不治已病、治未病”的，不要等到有病了再去治，最好還是不要生病。

中醫(yī)的第三個(gè)含義：不能依賴(lài)藥物，藥只是起輔助作用的

清代學(xué)者錢(qián)大昭在注釋《漢書(shū)·藝文志》時(shí)說(shuō)：“時(shí)下吳人尚曰：‘不服藥為中醫(yī)。’”他是說(shuō)，到今天為止，吳地的人仍以不服藥為中醫(yī)。中醫(yī)不是以服藥為主的理念可能在清代相當(dāng)盛行。曾國(guó)藩的兒子身體比較虛弱，他在家書(shū)里告訴兒子：“治心病以‘廣大’二字為藥。治身病要以‘不藥’二字為藥。”俗話說(shuō)，“是藥三分毒”，能不用藥就不用，再好的醫(yī)生也可能在用藥過(guò)程中產(chǎn)生偏差，這會(huì)導(dǎo)致病情加重甚至死亡，良醫(yī)十個(gè)人里面能夠治好八個(gè)人就不錯(cuò)，庸醫(yī)十個(gè)人里面有八九個(gè)會(huì)讓他給治死。因此，用藥要慎重，能不服藥就不用，這是清代的理念?，F(xiàn)在流行的自然療法流派有七項(xiàng)原則，其中一個(gè)原則，即能不動(dòng)手術(shù)的盡量不動(dòng)，能不吃藥的盡量不吃，要調(diào)動(dòng)人體自身的修復(fù)能力。其實(shí)，在中醫(yī)里早就有這樣的理念了。當(dāng)然，但凡事情都不能絕對(duì)化，需要用藥時(shí)還是要用藥，但不能依賴(lài)藥物，藥只是起輔助作用的。

中醫(yī)的第四個(gè)含義：講究“中正平和”

這跟中國(guó)文化的生命觀是一致的：生命不是造物主或神創(chuàng)造出來(lái)的，生命是天地之氣達(dá)到和諧狀態(tài)而產(chǎn)生的。因此，每個(gè)生命都是天地之和氣而生的。生命因“和”而生，那么怎樣維持其生命力呢?也是要靠“和”。中醫(yī)用“中”的概念來(lái)調(diào)整人體各種的不平衡、不中正、不平和。生命因中正平和而產(chǎn)生、延續(xù)，這是中醫(yī)最核心的價(jià)值觀、思維方式。“中正平和”是一種生命的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，這種平衡狀態(tài)不是固定式的，而是“動(dòng)態(tài)”的、“變易”的。因此，中國(guó)人必然強(qiáng)調(diào)一個(gè)“中”，或說(shuō)“中和”“中庸”。就是要把握一個(gè)分寸，把握一個(gè)度，但是這個(gè)度不是不變的，它是隨著時(shí)間的變化，地域的變化而變化的。“中”是一個(gè)不變的原則，但是這個(gè)原則在不同的環(huán)境和時(shí)間里面，是要發(fā)生變化的，所以，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，我們要“致中和”。中國(guó)哲學(xué)很重要的特點(diǎn)，并不是僅僅確定某一個(gè)事情的一種性質(zhì)或者一種特征，而更在講這些性質(zhì)互相之間的一種關(guān)系，它們之間的一種轉(zhuǎn)換，所以非常強(qiáng)調(diào)一個(gè)“中”，還強(qiáng)調(diào)一個(gè)“時(shí)”。中國(guó)哲學(xué)里面講的“時(shí)”，含義既包括時(shí)間也包括空間，是指從時(shí)間、空間兩個(gè)層面來(lái)調(diào)整“中”的原則，這些都是中醫(yī)的診斷治療或者預(yù)防的根本原則。

中醫(yī)離不開(kāi)中國(guó)整體的文化和哲學(xué)，中國(guó)的整體的文化和哲學(xué)也離不開(kāi)中醫(yī)。中醫(yī)在實(shí)踐中的運(yùn)用，尤其在養(yǎng)生這個(gè)方面，也促進(jìn)了中國(guó)哲學(xué)思維方式的提升和升華。同時(shí)，人對(duì)自然萬(wàn)物的認(rèn)識(shí)的加深和擴(kuò)展，往往伴隨著人對(duì)自身生命的認(rèn)識(shí)的深化。所以，中醫(yī)可以說(shuō)是一種生命哲學(xué)。

（作者為北京大學(xué)哲學(xué)系資深教授）