兒童聽(tīng)力損失—采取行動(dòng) 刻不容緩（2）

預(yù)防和護(hù)理策略有哪些?

 

必須采取措施以減少聽(tīng)力損失發(fā)病率,并改善其預(yù)后。政府、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)組織、教育機(jī)構(gòu)和民間社會(huì)團(tuán)體應(yīng)群策群力,共同促進(jìn)聽(tīng)力損失的防控工作。

 

為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要:

 

A. 加強(qiáng)以下措施:

 

預(yù)防免疫:先天性風(fēng)疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導(dǎo)致聽(tīng)力損失的疾病均可通過(guò)免疫接種預(yù)防。據(jù)估計(jì),通過(guò)接種風(fēng)疹和腦膜炎疫苗可避免超過(guò)19%的兒童聽(tīng)力損失。

 

措施:將上述疫苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)劃,并保證廣泛覆蓋。

 

強(qiáng)化婦幼保健措施以預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細(xì)胞病毒感染。

 

o 措施:加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理

 

a. 改善營(yíng)養(yǎng)狀況?

 

b. 提高國(guó)民衛(wèi)生意識(shí)?

 

c. 促進(jìn)安全分娩

 

d. 及時(shí)處理新生兒感染和新生兒黃疸鼓勵(lì)建立由患者、父母和家庭支持群體組成的組織。

 

措施:鼓勵(lì)聽(tīng)力損失患者及其家庭組成類(lèi)似組織。

 

B. 落實(shí)下列措施:

 

新生兒和嬰幼兒聽(tīng)力篩查規(guī)劃。為先天性或早發(fā)性聽(tīng)力損失的患兒提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,促進(jìn)疾病早期發(fā)現(xiàn)和盡早康復(fù)。新生兒篩查規(guī)劃應(yīng)該遵循以家庭為中心的原則。

 

措施:啟動(dòng)早期干預(yù)措施,重點(diǎn)包括:?

 

a. 實(shí)施適宜的干預(yù)措施,最好在6月齡前開(kāi)始

 

b. 家庭支持,包括雙親的指引和輔導(dǎo)?

 

c. 助聽(tīng)器、人工耳蝸植入術(shù)等聽(tīng)力重建措施

 

d. 提供可用的治療和交流方案

 

o 致力于常見(jiàn)耳疾病和聽(tīng)力損失的識(shí)別、轉(zhuǎn)診和管理的學(xué)校篩查規(guī)劃

 

措施:將聽(tīng)力篩查納入學(xué)校常規(guī)健康檢查體系,并建立包括醫(yī)療、手術(shù)和修復(fù)在內(nèi)的適當(dāng)?shù)尼t(yī)療關(guān)聯(lián)機(jī)制。

 

 

C. 培養(yǎng)人才:

 

培養(yǎng)耳疾病專(zhuān)業(yè)初級(jí)醫(yī)師和健康工作人員,提供聽(tīng)力損失的早期干預(yù)和治療建議相關(guān)培訓(xùn)。此措施有助于更好的為患者提供服務(wù)并加強(qiáng)患者管理。世衛(wèi)組織"耳和聽(tīng)力初級(jí)保健培訓(xùn)資源"共包括4冊(cè)培訓(xùn)手冊(cè),此外推薦社區(qū)康復(fù)服務(wù)教程:通過(guò)社區(qū)康復(fù)服務(wù)促進(jìn)耳和聽(tīng)力保健服務(wù)。

 

措施:設(shè)立針對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健工作者的耳和聽(tīng)力保護(hù)初級(jí)保健培訓(xùn)規(guī)劃。

 

通過(guò)耳科醫(yī)師、聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人士和其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士(如護(hù)士)、治療師和教師等來(lái)提供治療耳和聽(tīng)力疾病方面所需的護(hù)理和服務(wù),對(duì)于治療聽(tīng)力損失而言,上述專(zhuān)業(yè)人士的協(xié)助非常重要。

 

措施:通過(guò)設(shè)立專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)規(guī)劃來(lái)培養(yǎng)聽(tīng)力健康和聽(tīng)力損失人群教育相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才。

 

D. 提供下列服務(wù):

 

o 聽(tīng)力設(shè)備:助聽(tīng)器和人工耳蝸植入術(shù)的發(fā)展為聽(tīng)力損失患者改善癥狀提供了更多選擇。然而,由于供應(yīng)短缺和價(jià)格高昂,僅部分患者能夠應(yīng)用上述設(shè)備。

 

措施:設(shè)立可持續(xù)的措施以開(kāi)發(fā)價(jià)格合理而功效穩(wěn)定的助聽(tīng)設(shè)備,為使用人群提供持續(xù)性服務(wù)。

 

交流方式:早期語(yǔ)言學(xué)習(xí)對(duì)失聰兒童大有裨益?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)覺(jué)說(shuō)話法和聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法等方式進(jìn)行語(yǔ)言交流訓(xùn)練。此外決策者應(yīng)促進(jìn)替代交流手段的發(fā)展,如手語(yǔ)、全交流、雙語(yǔ)/雙重文化，口手標(biāo)音法和唇讀等。在教室和公共場(chǎng)所使用環(huán)路系統(tǒng)和調(diào)頻系統(tǒng)，以及在視聽(tīng)媒體上加載字幕均是促進(jìn)聽(tīng)力損失人群無(wú)障礙交流的重要手段。?

 

措施:與包括聽(tīng)力損失人群在內(nèi)的所有利益相關(guān)者磋商,以確保通過(guò)所有的可用手段實(shí)現(xiàn)交流。?

 

E. 監(jiān)管和監(jiān)測(cè): ?

 

o 監(jiān)管和監(jiān)測(cè)耳毒性藥物的使用情況以最大可能的降低藥物濫用引起的危害。在不得不使用耳毒性藥物時(shí),開(kāi)展定期聽(tīng)力監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失。?

 

措施:制定實(shí)施限制耳毒性藥物生產(chǎn)和銷(xiāo)售的法律;使致力于聽(tīng)力保護(hù)的衛(wèi)生保健工作人員在這類(lèi)藥物的使用過(guò)程中保持警覺(jué)。?

 

監(jiān)管和監(jiān)測(cè)環(huán)境噪聲水平,尤其是娛樂(lè)場(chǎng)所和體育場(chǎng)館。具有安全功能的高質(zhì)量個(gè)人音頻設(shè)備、耳機(jī)和頭戴式受話筒有助于降低設(shè)備相關(guān)性聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。?

 

措施:制定實(shí)施監(jiān)管環(huán)境(含娛樂(lè)場(chǎng)所)噪聲水平的法規(guī);執(zhí)行個(gè)人音頻設(shè)備聽(tīng)覺(jué)安全標(biāo)準(zhǔn)。?

 

 

F. 增強(qiáng)公眾意識(shí):

 

提高公眾對(duì)可減少耳部感染的耳部衛(wèi)生保健措施的認(rèn)知。例如,避免外物入耳可減少耳部疾病。對(duì)于兒童耳痛,確保能避免家庭處理,而是尋求專(zhuān)業(yè)治療,以防止發(fā)生慢性耳部感染造成聽(tīng)力損失。

 

措施:在社區(qū)內(nèi)建立促進(jìn)耳健康和聽(tīng)力保健宣傳規(guī)劃。

 

智能手機(jī)等個(gè)人音響設(shè)備,以及體育賽事等嘈雜娛樂(lè)場(chǎng)所產(chǎn)生的噪聲可導(dǎo)致聽(tīng)力受損。通過(guò)教育幼兒此類(lèi)噪聲的害處,可提高兒童對(duì)于噪聲的危險(xiǎn)意識(shí)。這也有助于兒童改善行為模式,促進(jìn)安全傾聽(tīng),從而防止發(fā)生噪聲相關(guān)性聽(tīng)力損失。

 

措施:以促進(jìn)養(yǎng)成安全傾聽(tīng)習(xí)慣為目的,制定并實(shí)施針對(duì)幼兒的宣傳規(guī)劃。

 

以減少患者因聽(tīng)力受損在社交中產(chǎn)生的羞恥感。通過(guò)與患者分享其他聽(tīng)力損失者的成功故事可以有效減少患者因聽(tīng)力損失、使用助聽(tīng)設(shè)備和替代交流方式而產(chǎn)生的羞恥感。

 

措施:引入角色模型提高公眾對(duì)聽(tīng)力損失預(yù)防和保健的意識(shí)。

 

上述措施可減少聽(tīng)力損失的發(fā)病,降低聽(tīng)力損失對(duì)患者的不利影響,提高患者的聽(tīng)力和交流水平,為其教育和就業(yè)提供幫助,促進(jìn)其融入社會(huì),改善心理健康,符合《殘疾人權(quán)利公約》的原則。目前,已有許多國(guó)家根據(jù)公約制定了戰(zhàn)略,并已經(jīng)建立了預(yù)防、識(shí)別和干預(yù)聽(tīng)力損失的模式。

 

時(shí)至今日,我們已經(jīng)明確了聽(tīng)力損失的成因,并制定了針對(duì)性預(yù)防措施;具備了在嬰幼兒出生早期識(shí)別聽(tīng)力損失的技術(shù);并擁有了相應(yīng)干預(yù)措施。成千上萬(wàn)聽(tīng)力損失的患兒將擁有安身立命所需的社會(huì)和其他技能,并在未來(lái)的人生道路上享受與聽(tīng)力正常的同齡人相同的機(jī)會(huì)。但同時(shí),仍有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的兒童在遭受聽(tīng)力損失所致不良結(jié)局之痛苦。

 

本文簡(jiǎn)述了減少兒童聽(tīng)力損失的方法,

 

現(xiàn)在,讓我們行動(dòng)起來(lái)!